Cancer de la thyroïde

Face à un Goitre :

1. Je fais une échographie : Calcul score EU-TIRADS

2. Si nodule suspect : Ponction biopsie du nodule

3. Je fais un bilan biologique de la thyroïde : PAS DE SCINTIGRAPHIE SI PAS D’HYPERTHYROÏDIE BIOLOGIQUE

Si ponction biopsie péjorative : RETRAIT CHIRURGICAL → Thyroïdectomie TOTALE + confirmation anapath du caractère malin

Dans un second temps : Iode 131, dont les objectifs sont

1. Détruire les résidus de thyroïde : négativation de la thyroglobuline afin de faciliter le suivi d’une éventuelle récidive

2. Détruire les potzntielles cellules cancéreuses restantes

3. Permet un bilan d’extension par scintigraphie (Iode 131 emetteur photons Gamma)

PENSER dans les mois qui suivent :

• échographie de référence

• suivi taux de thyroglobuline + Ac. Anti thyro / 6 MOIS

Organisation du traitement par iode 131 :

1. Possible hospitalisation selon dosages

2. Injection de thyrogène dans les 2 jours précédents l’administration d’iode 131

3. Scintigraphie (bilan d’extension) à J+2 administration

4. Mesures activité avant sortie d’hospitalisation (fréquemment J+3)

Rappel : T1/2 Iode 131 : 8 jours

Consignes de radioprotection :

• Avec personnes de + de 60 ans : pas de particularité

• Avec entre 10 et 60 ans : pas plus de 2h à moins d’1 mètre

• Enfant de moins de 10 ans/femme éceinte : pas plus d’1h à moins d’1 mètre par jour

• Limiter les bisous/partage de couverts/partage de verre etc… (élimination salivaire)

• Douche quotidienne/ se laver quotidiennement les cheveux : élimination par transpiration

• Tirer 2 fois la chasse d’eau

• Si protections : les garder sur 3 semaines pendant 3 mois !

• Si moins de 60 ans : lit à part

Effets Indésirables :

• Douleurs cervicales (moindre que pour ttt de l’hyperthyroïdie car ablation thyroïde préalable)

• RGO : IPP possibles

• Douleur des glandes salivaires (capté) : consigne de s’hydrater +++ et manger bonbons acidulés (pour faire saliver)

• Modification transitoire du goût